從電視劇《嘿，老頭！》中的李二鐵，到《都挺好》中的蘇大強，近年來人們對老年癡呆有了越來越多的了解，癡呆老人「健忘」「作妖」等一系列特殊表現深入人心。癡呆照料是一項持續且艱巨的任務，學習溝通、照料技巧，增加對疾病的認知，循因施計，可以幫助照料者相對輕松地應對問題，讓癡呆老人安享晚年。

第一計：瞞天過海之服藥篇

癡呆早期的老人由于認知尚存，常常不承認自己有病，尤其是精神行為表現為被害妄想、情緒激惹的老人，更不愿意乖乖吃藥，有時甚至誤認為這些藥物是毒藥，照護者企圖毒害自己以獲得財產。

面對這樣的情況，如果老人患有高血壓，建議讓老人服藥時，告訴其是降壓藥；還可以偽裝成老人喜愛的孫輩買來的高級保健品，老人的接受程度會高很多；另外，有一些藥物為了方便服用，做成了水劑，無色無味，可以添加在飯菜、水杯中讓老人服下。

規律用藥對有精神行為癥狀的癡呆老人尤其重要，助眠藥、抗精神藥均需按時按量服用。

第二計：無中生有之洗澡換衣篇

如何保持癡呆中晚期老人的日常清潔，也是照護者面臨的一大難題，很多老人常常幾個月不洗澡，不換衣服。

舉個例子，面對特別在意形象又不愛洗澡的老年癡呆患者王爺爺，我們通常見面時會對他大加贊賞，夸他氣色好，精神頭足，然后故弄玄虛地問，屋里是不是有什麼味道？大家相互聞聞，最后矛頭指向王爺爺，問他是不是最近沒洗澡，王爺爺經常為了證明「清白」，乖乖去洗澡。

很多剛入院的老人不愿意換衣服，我們會夸老人另一件衣服更好看，老人通常會忍不住試試，就把身上的衣服換下來了。

老人不愿意洗澡，有時是因為他對洗澡這個「任務」

第三計：調虎離山之防走失篇

近期收治的一位宋奶奶，幻覺明顯，時常聽到有人叫自己，總是站在門口，等人來接她。陪護人員要一直在宋奶奶身邊看護，苦口婆心地勸她回房間。這時候，機智的護士通常會站在宋奶奶身后，假裝高聲喊，「宋奶奶，您的衣服和鞋子還在那邊，一會打掃衛生收走了，還要不要啊。」這時，愛物心切的宋奶奶會以為自己的衣服真要被收走了，趕緊回房間查看，也就把等人的事拋之腦后了。

對居家走失高風險的老人，通常建議在老人身上佩戴信息卡或電子定位裝置，夜間把家里的門鎖起來，或者把門通過掛簾子等方式藏起來，預防走失。

第四計：金蟬脫殼之告別篇

如果你面對的是一位熱情的癡呆老人，拉著你的手親切地講著一個你已經聽了幾十遍的故事，你又因為著急工作而想「走為上」的時候，千萬不要用一句冷冰冰的「我忙著呢，你都講了很多遍了」來拒絕老人的熱情，這樣可能讓老人郁郁寡歡，打擊其與外界交流的熱情。

這時候你只需要使一招「金蟬脫殼」，假裝自己肚子疼，馬上要上廁所，老人就會放開熱情的手啦。

文：北京護理學會精神衛生專業委員會 馬宗娟

來源：健康中國公眾號